RADIOTERAPIA NO MENINGIOMA DO NERVO ÓPTICO

Introdução: O diagnóstico e o tratamento dos meningiomas da bainha do nervo óptico (MNO) são desafiadores, sendo frequentemente retardados o que pode causar perda visual para muitos dos pacientes acometidos por esta condição. A indicação de radioterapia neste contexto é desconhecida para a maioria dos médicos, o que leva à sua subutilização. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o resultado da radioterapia em pacientes portadores de MNO. Métodos: Foi feita uma revisão retrospectiva de prontuários de nove pacientes com diagnóstico de MNO tratados entre junho de 2009 e maio de 2016. Todas os pacientes foram submetidos a radioterapia conformada por intensidade modulada do feixe, estática (4 casos) ou volumétrica (5 casos), guiada por imagem diária, tendo sido aplicada dose total de 50,4 Gy em 28 frações a todas as lesões. A acuidade visual e o volume tumoral foram avaliados antes e após o tratamento, sendo que a acuidade visual foi graduada subjetivamente pelo pacientes e por exame oftalmológico e o volume tumoral mensurado através de ressonância magnética (RM). Resultados: Oito dos nove pacientes tratados apresentaram estabilização das suas lesões às RMs de seguimento durante o período médio de 52,25 meses (26-96 meses) e um apresentou aumento do volume tumoral. Dois já estavam amauróticos na época da radioterapia e assim permaneceram. Dos sete pacientes que tinham algum tipo de visão preservada antes do início do tratamento irradiante, cinco apresentaram melhora visual, um estabilidade e um piora. Um paciente foi diagnosticado com retinopatia actínica tratada clinicamente com sucesso. Conclusão: A radioterapia é uma opção segura e eficaz no tratamento do meningioma de bainha de nervo óptico sendo alternativa aos procedimentos cirúrgicos.