MANEJO DE CORDOMAS: UMA MUDANÇA DE PARADIGMA EM ANDAMENTO NO CONTEXTO DE UM CENTRO TERCIÁRIO BRASILEIRO

ConCordoma é uma neoplasia rara decorrente de remanescentes celulares da notocorda. No Brasil, a maioria dos cirurgiões considera a cirurgia agressiva como a única opção de tratamento curativo. Os pacientes geralmente são encaminhados para Radioterapia (RT) com intenção paliativa. Objetivo: Relatar o controle local (LC) e sobrevida de pacientes com cordoma tratados com Radioterapia de fótons em centro terciário de referência em câncer no Brasil. Métodos: Analisamos, retrospectivamente, pacientes com diagnóstico histologicamente confirmado de cordoma, tratados em um Programa Multidisciplinar de Manejo de Cordomas com Radioterapia de Intensidade Modulada guiada por imagem (IG-IMRT) em altas doses ou radiocirurgia estereotáctica (SRS). Resultados: De julho de 2014 a junho de 2018, 13 pacientes foram tratados (IG-IMRT n = 9; SRS n = 4). A mediana da idade foi de 58 anos (intervalo de 3773 anos). O volume mediano do GTV para IG-IMRT foi de 75,5 cc (intervalo 2,5-1471,2 cc) e para SRS foi de 88,5 cc (intervalo 33,1-316,2 cc). A dose mediana foi 78Gy em 39 frações para IG-IMRT e 24Gy em dose única para SRS. A localização foi a seguinte: sacro n = 9; coluna cervical n = 3; clivus + seio cavernoso n = 1; coluna lombar n = 1. O controle local em 2 anos foi de 80% (1 falha local); a sobrevida livre de falha regional em 2 anos foi de 58% e a sobrevida livre de metástases a distância em 2 anos foi de 91%. A sobrevida câncer específica em 2 anos foi de 92%. Conclusão: Nossos dados preliminares sugerem que pacientes com cordoma tratados de maneira multidisciplinar em centro de referência nacional com RT de alta dose podem alcançar excelente controle local e sobrevida.