INTERFERÊNCIA DA INSERÇÃO DA MESA NOS PLANEJAMENTOS DE LOJA PROSTÁTICA COM VMAT

Introdução: Com a técnica de tratamento de Arcoterapia Volumétrica Modulada (VMAT), uma grande parcela da dose é entregue nas incidências posteriores, provocando interesse no efeito que a mesa e seus trilhos tem na dose entregue ao paciente, efeitos esses que são uma combinação do aumento de dose na pele, de dose reduzida entregue ao tumor e alterações na distribuição de dose. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo avaliar a interferência na distribuição dosimétrica que a mesa de tratamento provoca nos planejamentos de VMAT para pacientes com câncer de próstata. Métodos: Foram selecionados 13 pacientes que passaram por tratamento de loja prostática 70 Gy em 35 frações. As tomografias originais de tratamento foram utilizadas para gerar novos planejamentos. A primeira análise utilizará um planejamento otimizado e calculado sem a estrutura da mesa, em seguida a mesa será inserida em outros dois planejamentos e será recalculado a distribuição de dose mantendo as mesmas UM do plano otimizado, um com os trilhos da mesa para fora (TF) e outra para dentro (TD). Um outro cenário, irá avaliar o quanto influencia se o planejamento for realizado na posição TD e tratado na posição TF. Todos os planejamentos serão feitos no sistema Eclipse v13.7 (Varian Medical Systems) com algoritmo de cálculo Acuros XB v13.7.20, para o acelerador linear Truebeam e a mesa utilizada será a kVue Qfix com os valores de HU definidos pelo fabricante. Para os resultados foram analisados o DVH, as doses do PTV e dos órgãos de risco (OAR). Resultados: Os planos calculados com a mesa possuem uma perda similar de dose possivelmente por conta da mesa e o trilho serem irradiados completamente pelo feixe em ambas configurações. Para os planejamentos otimizados sem mesa e calculados com a mesa em ambas as configurações de trilho (TF e TD), a diferença média de dose resultou em menos 1,06% e menos 1,25%, respectivamente. Conclusão: Como a entrega do tratamento é realizado com a mesa, os resultados mostram que os planejamentos otimizados sem a mesa apresentam uma perda de dose de cerca de 1,2% para o trilho em ambas as configurações. Um cenário menos preocupante se dá quando o plano é otimizado com a mesa, mas o tratamento acontece com o trilho na posição contrária ao que foi planejado, onde a diferença de dose fica abaixo de 0,1%. A atenuação da mesa de tratamento pode provocar perdas inaceitáveis de dose e cobertura no PTV, quando não levada em conta no planejamento e no cálculo de dose.