USO DE FEIXES FLATTENING FILTER FREE PARA PLANEJAMENTO DE SBRT DE PULMÃO: UMA ANÁLISE DOSIMÉTRICA

A radioterapia estereotáxica extracraniana, do inglês, Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT) tornou-se um padrão para o tratamento do câncer de pulmão de não pequenas células inoperável em estágio inicial, demonstrando altas taxas de controle local e toxicidade limitada para os pacientes. Esta técnica caracteriza-se pela entrega de uma alta dose de radiação hipofracionada em um alvo pequeno e precisamente localizado. Recentemente, feixes flattening filter free (FFF) caracterizados pela ausência do filtro aplanador e por altas taxas de dose foram introduzidos na prática clínica. Isto combinado com a Arcoterapia Volumetricamente Modulada (VMAT) resulta em maior rapidez e eficiência do tratamento. Entretanto, o perfil não uniforme, menor energia média e menor espalhamento lateral dos feixes FFF podem influenciar a distribuiçã o de dose. O objetivo deste trabalho é comparar dosimetricamente planejamentos VMAT para SBRT de pulmão com feixe de fótons de energias de 6MV, 6MV-FFF e 10MV-FFF. Foram otimizados três planejamentos em um phantom antropomórfico de tórax, nos quais foram avaliados os parâmetros de índice de conformidade (IC), heterogeneidade (IH), número de unidades monitoras (UM), tempo de tratamento e dose nos órgãos de risco (OAR). Os planejamentos apresentaram resultados quantitativamente semelhantes em termos de dose nos OAR e IH. Entretanto, o planejamento com feixe de 6MV-FFF apresentou melhor conformação de dose ao volume-alvo. Considerando o IC para as isodoses de 100, 98 e 50%, número de UM e tempo de tratamento, o feixe de 6MV-FFF mostra-se mais adequado, visto que além de apresentar melhor conformidade para os índices citados (1,01; 1,1; 4,98, respectivamente) apresenta uma redução de 57% do tempo de feixe ligado quando comparado ao feixe de 6MV, devido à menor quantidade de UM e alta taxa de dose. Como conclusão, nossos achados sugerem que a energia de 6MV-FFF é mais adequada para a técnica SBRT de pulmão. Etapas futuras do trabalho envolvem a validação dos resultados fornecidos pelo sistema de planejamento através de uma verificaçã o dosimétrica.